脫肛,稱肛門直腸脫垂,是指肛管、直腸外翻而脫垂于肛門之外。這種病癥在嬰幼兒期比較多見,尤其是1~3歲的嬰幼兒。脫肛反復(fù)發(fā)作,可使肛門括約肌松弛,導(dǎo)致其他并發(fā)癥,給患兒造成不良影響。脫肛也是適合按摩治療的病癥之一。
●脫肛的病因病機
產(chǎn)生脫肛的原因多見于以下幾種情況:
(1)長期患有易使腹內(nèi)壓增高的病癥:如便秘或腹瀉、咳嗽等,使腹內(nèi)壓常常處于增高的狀態(tài),迫使直腸脫出。
(2)小寶寶肛周組織薄弱:3歲以下的小寶寶,支持直腸的組織比較軟弱,尤其是長期腹瀉或者營養(yǎng)不良的患兒,坐骨直腸窩內(nèi)脂肪缺少,括約肌群的收縮力減弱,故直腸易于脫出。
(3)小寶寶發(fā)育缺陷:嬰幼兒骶骨彎較淺,直腸呈垂直位,故當(dāng)腹內(nèi)壓增高時,直腸沒有骶骨的有效支持,易于滑出肛門。
以上發(fā)病的原因常常是綜合作用而導(dǎo)致的病變。
按照中醫(yī)的理論分析,脫肛屬于中氣不足范疇。造成發(fā)病的原因是長期喂養(yǎng)失當(dāng)、營養(yǎng)不良、慢性久病或體質(zhì)衰弱兒,都可脾氣不足、脾不升清、中焦氣機升降失司;加之大腸與肺相表里,久瀉久秘耗損大腸,傷及肺氣,肺失宣肅,則使腹中氣機紊亂,大腸失之溫照、升提之氣,故而下陷。
●脫肛的診斷分型
(1)脫肛的診斷標(biāo)準(zhǔn)
其發(fā)病癥狀表現(xiàn)為患兒具有排便時黏膜脫出甚至肛管脫出的癥狀。早期可以手推復(fù)位,嚴(yán)重時可出現(xiàn)局部充血、水腫、潰瘍、出血,以致復(fù)位困難;或發(fā)生嵌頓而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
常有咳嗽、便秘、腹瀉或哭鬧等癥狀的患兒易導(dǎo)致脫肛。
(2)脫肛的辨證分型
?、僦袣庀孪菪停罕憩F(xiàn)癥狀為肛門直腸脫垂,脘腹脹滿,面色萎黃,食欲不振,經(jīng)常便秘或泄瀉不止,或排便溏秘不均,舌淡苔白,脈虛無力。
?、谄⒎螝馓撔停罕憩F(xiàn)癥狀為肛門直腸脫垂,體質(zhì)虛弱,易于外感,動輒汗出,腹脹納差,便秘或溏,面色淡白,舌淡苔白,脈虛無力。
(3)脫肛的治療原則
對脫肛病癥的治療原則主要在于補益中氣、升提陽氣。
(4)脫肛的按摩手法
基本手法
?、賹⒒純褐糜谘雠P位。醫(yī)生將雙掌搓熱敷于患兒的小腹部,從臍部至恥骨邊緣,沿任脈進(jìn)行提捻法。
?、谡迫啻笸葍?nèi)側(cè),從陰廉至箕門穴進(jìn)行連續(xù)壓迫法,反復(fù)按摩。壓時至局部有酸脹感為宜。再用雙手拇指分別點揉雙側(cè)帶脈穴。
?、蹖⒒純褐糜诟┡P位。醫(yī)生用雙掌從背部到腰骶部沿足太陽膀胱經(jīng)1、2側(cè)線進(jìn)行掌揉法。
?、茳c揉脾俞、腎俞、至陽、命門等穴。
?、荽暄静?,至局部有溫?zé)岣袨橐恕?/P>
⑥用指背在八謬穴部行輕拍法。
?、邔⒒純褐糜谡?。揉點百會穴,拿肩井。
加減手法
如患兒肛門周圍出現(xiàn)水腫,可用拇指揉水分、孔最穴及手三里、足三里穴。
愛心提示
(1)要忌食生冷。
(2)忌食辛辣食物,避免便秘。
(3)可配合健脾補中氣的藥物進(jìn)行治療。